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医保门诊持卡就医实时结算改革将实行

作者: 来源:医保办 发布时间:2012-07-24

我院作为“持卡就医、费用实时结算” 第一批推动单位,将从今年9月起实施这项改革。

“持卡就医、费用实时结算”实施后,参保人员持市民卡就医发生的医疗费用将通过医保软件进行分割,当时只缴纳应负担金额,其余由医院先行垫付,再向医保中心申报,免去了参保人员门诊费用手工报销的过程。以往手工报销周期长、环节多、参保人员垫款负担重、假单据骗保等弊病,将随着这项改革而消除。

这项民心工程意义重大,医院作为持卡结算流程中的重要环节,信息系统和工作流程都需要改造,涉及部门多,工作量和难度都很大,要求医生严格诊疗规范,要求医院制订健全的应急预案,最大限度地避免错误,尽量减少拒报的发生。